Un foyer septique périphérique peut être le mode de révélation d’une fistule aortodigestive chez un patient porteur d’une prothèse endovasculaire aortique. Nous avons pris en charge un patient de 69 ans pour un abcès de la face antérolatérale de la jambe gauche. Le patient avait bénéficié quatre années auparavant d’un pontage prothétique aortobifémoral secondaire à la cure d’un anévrisme de l’aorte abdominale. Le bilan initial de recherche de fistule aortodigestive justifié par la présence de germes anaérobies retrouvés lors du parage et de la mise à plat de l’abcès, était resté négatif. Le traitement de l’abcès associait un parage et une mise à plat, un pansement à pression négative et une couverture de la perte de substance cutanée par un substitut dermique et une greffe dermoépidermique. Quelques mois plus tard, devant un retard de cicatrisation inexpliqué et l’apparition de signes généraux, un nouveau bilan a permis de mettre en évidence une fistule aortodigestive. De plus, les prélèvements locaux au niveau de la plaie et les hémocultures retrouvaient tous deux de nombreuses colonies d’Escherichia Coli. Le changement de la prothèse aortobifémorale et la cure de la fistule aortodigestive ont permis la cicatrisation complète de la perte de substance cutanée de la jambe. Les fistules aortodigestives sont des complications des prothèses endovasculaires aortiques au pronostic très défavorable. De diagnostic difficile, leur suspicion clinique doit engager un bilan paraclinique complet. Toutes les plaies septiques chez un patient porteur d’une prothèse vasculaire doivent faire évoquer le diagnostic de fistule aortodigestive.