ObjectifsÉvaluer les complications maternelles et fœtales des extractions instrumentales par ventouse Kiwi^®par rapport aux forceps et spatules.Patientes et méthodesLes patientes ayant bénéficié d’une extraction instrumentale entre le 2 novembre 2006 et le 30 avril 2007 ont été incluses dans cette étude rétrospective unicentrique. Nous avons comparé les complications survenant après extraction par ventouse Kiwi^®à celles survenant avec les autres instruments.RésultatsCent soixante-neuf patientes ont été incluses, dont 79 ont bénéficié d’une extraction par ventouse Kiwi^®. Les deux populations (extraction par ventouse et autres instruments) étaient comparables sur le plan des caractéristiques maternelles, du déroulement du travail et des conditions de réalisation de l’extraction instrumentale. Le taux d’épisiotomie était significativement moins élevé en cas d’extraction par ventouse (73,1 % versus 94,4 % ;p = 0,0001), ainsi que le taux d’hémorragie du postpartum (8,9 % versus 18,9 % ;p = 0,04). Aucune déchirure du deuxième ou troisième degré n’était rapportée en cas d’extraction par ventouse. Le taux de difficulté aux épaules était plus élevé en cas d’extraction par ventouse (12,8 % versus 6,7 % ;p = 0,16), sans que cela n’engendre une augmentation du taux de complications fœtales. Aucune complication fœtale grave n’était rapportée. Le taux d’échec était plus élevé en cas d’extraction instrumentale par ventouse (11,4 % versus 4,4 % ;p = 0,04), sans augmentation du taux de césariennes réalisées pour échec d’extraction instrumentale (1,3 % versus 4,4 %).Discussion et conclusionCette étude est la première à comparer les complications consécutives aux extractions par ventouse Kiwi^®par rapport à celles survenant avec les autres instruments. Bien que les résultats soient limités par le caractère rétrospectif de l’étude et son faible effectif, l’utilisation de la ventouse Kiwi^®est associée à une tendance à la diminution du taux de complications maternelles, pour des taux de complications fœtales similaires à ceux retrouvés en cas d’extraction par forceps et spatules. Il est donc légitime de promouvoir cet instrument et de former les jeunes praticiens à son usage. Notre étude a mis par ailleurs en évidence un des taux d’échec d’extraction instrumentale et de dystocie des épaules plus élevés. Des études complémentaires seraient nécessaires afin de mieux évaluer les situations à risque d’engendrer ces événements afin de permettre un usage optimal de la ventouse Kiwi^®.