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Bloc interscalénique échoguidé : variations anatomiques et implication clinique

Auteurs : Gutton C, Choquet O1, Antonini F2, Grossi P3
Affiliations : 1Service d’anesthésie-réanimation, hôpital la Conception, CHU de Marseille, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 5, France2Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Nord, CHU de Marseille, chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 20, France3Service d’anesthésie locorégionale et de traitement de la douleur, IRCCS Policlinico San Donato, Universita degli studi di Milano, via G. Morandi 30, 20097 San Donato Milanese, Italie
Date 2010 Novembre, Vol 29, Num 11, pp 770-775Revue : Annales françaises d'anesthésie et de réanimationType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.annfar.2010.07.013
Article original
Résumé

ObjectifsLa région interscalénique présente de nombreuses variations anatomiques. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la mise en évidence de ces variations en échographie par l’anesthésiste. L’objectif secondaire est de comparer la réussite du bloc interscalénique (BIS) en présence ou non d’une variation.Type d’étudeÉtude rétrospective, descriptive, conduite dans deux hôpitaux universitaires.Patients et méthodesCent quarante-six échographies de cou réalisées chez 27 volontaires et 46 patients étaient relues, a posteriori, à la recherche de variations anatomiques de la région interscalénique. Les 46 patients, opérés de l’épaule, ont eu un BIS analgésique en une injection. Durant les 30 premières minutes, les blocs sensitifs et moteurs étaient comparés en présence ou non d’une variation.RésultatsQuarante-neuf pour cent (71/146) des régions présentaient une variation visible en échographie. Trente-trois pour cent (48/146) présentaient un passage intramusculaire d’une racine, 8 % (12/146) possédaient une racine C5 antérieure au muscle scalène antérieur et 23 % (33/146) une artère passant entre les racines ou troncs. Trente-sept pour cent (54/146) présentaient un vaisseau au contact du plexus pouvant gêner l’approche de l’aiguille. Sur les 46 BIS réalisés, la présence d’une variation n’a pas entraîné de différence significative sur les blocs sensitifs et moteurs à la trentième minute (p > 0,05).ConclusionL’échographie a permis de mettre en évidence de nombreuses variations anatomiques de la région interscalénique. Ces variations ne semblaient pas avoir d’influence sur l’extension anesthésique du BIS en une injection.

Mot-clés auteurs
Plexus brachial; Variations anatomiques; Bloc interscalénique; Échographie;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Gutton C, Choquet O, Antonini F, Grossi P. Bloc interscalénique échoguidé : variations anatomiques et implication clinique. Ann Fr Anesth Reanim. 2010 Nov;29(11):770-775.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.


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