• Objectifs. Evaluer le traitement des perforations iléales typhiques par iléostomie première et nos résultats thérapeutiques. Méthodologie. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les cas de perforation iléale d'origine typhique traités par iléostomie première dans le service de chirurgie viscérale du CHU Yalgado Ouédraogo de janvier 2006 à juin 2008. Le diagnostic a été assuré essentiellement par les lésions anatomiques spécifiques en per-opératoire. Les patients se répartissaient en 45 hommes (72,60 %) et 17 femmes (27,40%) et l'âge moyen de 26 ans avec des extrêmes de 14 et 68 ans. Les formes asthéniques ont été retrouvées dans 41 cas (66,1 %) et les formes sthéniques dans 21 cas (33,90%).Le délai moyen de consultation a été de 6 jours avec des extrêmes de 1 et 30 jours. Résultats. L'iléostomie première a représenté 78,50 % du traitement de l'ensemble des perforations iléales typhiques. Dans la majorité des cas une perforation unique a été notée (80,60 %). Une iléostomie temporaire en canon de fusil a été effectuée dans 55 cas (88,70 %) et une iléostomie terminale dans 7 cas (11,30 %). Dix huit patients ont présenté des complications (29,03 % des cas) dont 8 cas de suppuration pariétale. Le délai moyen de rétablissement a été de 34 jours et le séjour moyen hospitalier de 41 jours. Quatre décès ont été observés par choc hypovolémique. Conclusion. Le traitement par iléostomie première nous a permis de réduire la mortalité dans le traitement des perforations iléales typhiques malgré une morbidité importante.