En 2004, sur proposition de la Mission nationale d’expertise et d’audits hospitaliers (MeaH), trois centres de lutte contre le cancer volontaires (Angers, Lille et Villejuif) ont mis en place un premier chantier sécurité en radiothérapie. Leurs travaux ont permis d’identifier la nécessité de poursuivre l’élaboration d’un référentiel avec l’objectif d’un « juste écrit », de prendre en compte le facteur humain comme une des quatre familles de facteurs contributifs à un « écart système » et surtout de construire collectivement, au niveau d’un département de radiothérapie, le comité de retour d’expérience (Crex). La formalisation d’un Crex est incontournable dans tout système de gestion de la sécurité (system management mode[SMM] ou manuel de gestion de la sécurité [MGS]). Le Crex permet à l’ensemble des acteurs d’un département d’écouter les événements du mois (incidents et précurseurs), de sélectionner l’événement qui fera l’objet de la prochaine analyse systémique (Orion^©) et surtout de choisir l’action corrective la plus appropriée pour s’assurer de sa bonne mise en œuvre. Cette démarche a été validée par les professionnels, étendue aux centres de radiothérapie puis reconnue par l’Autorité de sûreté nucléaire (ASN) comme s’inscrivant dans la démarche de qualité/sécurité. Le comité de retour d’expérience, outil de management interne de la sécurité, doit cependant être partagé pour être profitable à tous et non réservé à un cercle local d’initiés. La mutualisation des comité de retour d’expérience – souhaitée et évoquée dès sa création – est aujourd’hui devenue réalité. Plusieurs initiatives ont déjà permis d’en mesurer l’intérêt collectif, d’autres étapes restent à faire et permettront un réel partage collectif de l’expérience. Sur cette base, la définition des pratiques de qualité/sécurité en radiothérapie doit nous permettre de mettre en œuvre à l’échelle 2012 des audits de pratiques cliniques (APC) menés par et pour les professionnels.