Les troubles sexuels sont un des éléments essentiels de la qualité de vie après traitement du cancer de la prostate localisé. Après curiethérapie comme après radiothérapie externe de la prostate, des troubles sexuels apparaissent progressivement, la dysfonction érectile survenant généralement 12 à 18 mois après le traitement. Les mécanismes physiopathologiques aboutissant à la dysfonction érectile après curiethérapie ou radiothérapie externe de la prostate sont multifactoriels et font intervenir l’état antérieur du patient, l’atteinte radique vasculaire et des bandelettes neurovasculaires, et l’irradiation des corps érectiles. L’approche diagnostique et thérapeutique des troubles sexuels après irradiation prostatique et pelvienne doit intégrer l’évaluation et l’information préthérapeutique comme des éléments indispensables qui permettent d’envisager et de construire une prise en charge de médecine sexuelle multidisciplinaire adaptée à la demande du couple.