L’ecthyma gangrenosumest une infection cutanée secondaire à une septicémie àPseudomonas aeruginosarencontrée le plus souvent chez le patient immunodéprimé. Le cas rapporté met en évidence le rôle primordial du chirurgien plasticien pédiatre dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la maladie chez l’enfant. Il s’agit d’un nourrisson de huit mois, hospitalisé suite à une leucémie aiguë. Il développe un ulcère douloureux érythémateux extensif de la région interglutéale et du périnée dans un contexte de sepsis. La prise en charge pluridisciplinaire permet de mettre en place une antibiothérapie adaptée aux prélèvements, une escharrotomie précoce, une protection de la plaie par dérivation digestive et urinaire et une reconstruction par cicatrisation dirigée et greffe de peau mince qui conduit à une résolution de l’infection et à une cicatrisation de bonne qualité au bout de 37 jours d’évolution. Ce cas démontre l’importance de la prise en charge chirurgicale dans le traitement de l’ecthyma gangrenosum. La cicatrisation dirigée complétée par une greffe de peau mince apparaît ici comme la solution la moins invasive chez ce patient fragile et la plus rapide pour lui permettre de reprendre la chimiothérapie.