Les indications de l'épisiotomie ont été largement étendues jusqu'à faire de ce geste une intervention quasi systématique pour la primipare comme pour la multipare antérieurement incisée. Ces excès doivent être bien mis en évidence. Une politique d'incitation a été menée pendant un an: en comparant les résultats, force est de constater que la diminution du taux des épisiotomies s'accompagne d'une augmentation du taux des périnées intacts sans avoir à déplorer plus de déchirures graves. La restriction des indications doit se poursuivre à la lumière des travaux récents.