Les réactions d'hypersensibilité immédiates aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont classées en réactions allergiques (immunomédiées) à un/des AINS de même structure chimique, et en réactions pseudo-allergiques (dites pharmacologiques) ou intolérances liées à l'inhibition de la cyclo-oxygénase 1 (COX-1). La distinction de ces deux entités, cliniquement difficile, aide à évaluer les risques liés à l'administration subséquente d'un autre AINS. Un test de provocation orale peut aider au diagnostic. En cas de réaction allergique, un AINS de structure chimique distincte est proposé. Lors de réaction pseudo-allergique, des réactions croisées à tous les AINS étant possibles, toute molécule inhibant la COX-1 doit être proscrite et un inhibiteur sélectif de la COX-2 constitue une alternative thérapeutique. En cas de nécessité, une tolérance à l'acide acétylsalicylique peut être induite.