Objectif de l’étudeLedown-stagingtumoral après chimiothérapie néoadjuvante pourrait modifier les indications d’irradiation adjuvante des aires ganglionnaires. L’objectif était d’évaluer l’intérêt de l’irradiation des aires ganglionnaires chez les patientes atteintes d’un cancer du sein sans envahissement ganglionnaire (pN0) après chimiothérapie néoadjuvante et chirurgie mammaire conservatrice.Matériel et méthodesParmi 1054 patientes prises en charge entre 1990 et 2004 par chimiothérapie néoadjuvante pour un cancer du sein, 248 (23,5 %) étaient indemnes d’envahissement ganglionnaire après chimiothérapie néoadjuvante et chirurgie mammaire conservatrice. Les survies sans récidive locorégionale, sans maladie et globale ont été analysées en fonction de l’irradiation ou non des aires ganglionnaires.RésultatsToutes les patientes (248) ont reçu une irradiation mammaire, associée pour 158 (63,7 %) d’entre elles à une irradiation adjuvante des aires ganglionnaires. Après un suivi médian de 88 mois, les taux de survie sans récidive locorégionale et de survie globale à cinq ans étaient respectivement de 89,4 % et 88,7 % avec irradiation adjuvante des aires ganglionnaires et 86,2 % et 92 % sans irradiation adjuvante des aires ganglionnaires (NS). En analyse multifactorielle, l’absence de réponse histologique complète de la tumeur (hazard ratio[HR] = 3,05 ; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %], 1,17 à 7,99 ;p = 0,023) et le statut cN1-N2 lors du diagnostic (HR = 2,24 ; IC 95 %, 1,15 à 4,36 ;p = 0,017) étaient associés à une diminution de la survie globale. L’absence d’irradiation adjuvante des aires ganglionnaires n’avait d’effet délétère ni sur la survie sans maladie ni sur la survie globale.ConclusionNos résultats suggèrent que l’irradiation mammaire seule ne serait pas associée à un risque plus élevé de récidive locorégionale ou de décès chez les patientes atteintes d’un cancer du sein classé pN0 après chimiothérapie néoadjuvante.