Les leucémies aiguës lymphoblastiques sont une prolifération maligne de précurseurs lymphoïdes. De nombreuses avancées concernant la biologie des cellules leucémiques ont été apportées par les nouvelles technologies moléculaires en particulier les études portant sur les différentes anomalies génomiques présentes dans ces cellules. Nous aborderons les éléments récents portant sur le phénotype des cellules leucémiques ; les anomalies génétiques initiales et secondaires ; le rôle des chémokines dans le tropisme tissulaire des blastes ; la notion de cellules souches leucémiques. Ces avancées dans la connaissance des mécanismes de la leucémogenèse permettent d'envisager aujourd'hui de nouvelles approches dans le traitement de ces maladies.