Les vomissements incoercibles de la. grossesse (hyperemesis gravidarum), complication rare du premier trimestre de la grossesse, sont définis par des vomissements incoercibles survenant avant la vingtième semaine d'aménorrhée, en l'absence de toute autre pathologie causale, nécessitant une hospitalisation, ayant entraîné une perte de poids supérieure à 5 % du poids antérieur à la grossesse, une cétonurie et des troubles hydroélectrolytiques. Certaines anomalies biologiques, comme l'hyperthyroïdie biologique et la cytolyse hépatique, corrélées à l'importance des vomissements, mais sans conséquences cliniques sévères, peuvent poser des problèmes diagnostiques difficiles. La pathogénie reste discutée, mais les gonadotrophines chorioniques jouent sans doute un rôle prépondérant. Les problèmes psychologiques semblent davantage la conséquence que la cause des symptômes. Les complications maternelles sont rares mais potentiellement létales, tandis que le pronostic obstétrical semble favorable une fois les vomissements jugulés et l'état nutritionnel normalisé. La prise en charge doit être précoce et comprendre une réhydratation avec correction des troubles ioniques et administration de vitamine B1, et un traitement antiémétique (doxylamine, métoclopramide et chlorpromazine s'avérant les médicaments les plus sûrs). Une nutrition parentérale équilibrée doit être mise en route sans trop de délai dans les cas les plus sévères. Un soutien psychologique est souvent nécessaire.