Les bêtabloqueurs jouent un rôle primordial dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée. La famille des bêtabloqueurs est néanmoins hétérogène et leurs effets cliniques ne sont pas nécessairement similaires. Par leurs effets vasodilatateurs artériels, les bêtabloqueurs vasodilatateurs possèdent un atout supplémentaire dans le spectre des maladies cardiovasculaires de l’hypertension artérielle à l’insuffisance cardiaque. Le nébivolol est un bêtabloqueur hautement cardiosélectif, sans activité sympathique intrinsèque, qui active la fonction endothéliale et la production de NO. Ces spécificités lui confèrent d’une part des effets hémodynamiques distincts des autres bêtabloqueurs. Ces propriétés lui procurent aussi des effets métaboliques favorables et un haut profil de tolérance, qui peut s’avérer déterminant dans des populations à risque. Dans l’étude SENIORS, le nébivolol a ainsi démontré son efficacité et son excellente tolérance dans l’insuffisance cardiaque chez des patients âgés et ce, quelque soit la fraction d’éjection ventriculaire gauche. D’autres études seraient utiles pour démontrer les avantages du nébivolol dans différentes populations à risque.