Le diagnostic de tuberculose péritonéale était suspecté devant une ascite inflammatoire chez un homme de 33 ans, sans antécédent ni facteur de risque particulier, hospitalisé pour une perte de poids de six kilos en un mois avec fièvre. Le grand épiploon était infiltré et la biopsie percutanée échoguidée trouvait des granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires, évitant le recours à des biopsies péritonéales par laparoscopie. L’évolution sous traitement antituberculeux était favorable.