La toxocarose humaine est une helminthiase liée à la migration de larves detoxocara à travers l’organisme humain. Les manifestations pulmonaires sont très variables : elles peuvent être absentes ou constituer un tableau d’insuffisance respiratoire sévère. Une toux sèche associée à des douleurs thoraciques atypiques sont les symptômes les plus souvent décrits. Les manifestations cliniques peuvent également s’inscrire dans un syndrome de Loeffler ou de poumon éosinophile. Nous rapportons le cas d’une pneumopathie bilatérale chez un patient âgé de 80 ans d’origine caucasienne. Ce patient a développé de manière extrêmement rapide un syndrome de détresse respiratoire aiguë avec un rapport PaO2/FiO2 à 55 nécessitant un recours à la ventilation mécanique et un support adrénergique ainsi qu’une épuration extra-rénale en continue. Le taux d’éosinophiles était élevé à la fois dans le sang et dans le lavage broncho-alvéolaire. La sérologie positive de la toxocarose ainsi que les tableaux clinique et biologique ont permis d’établir le diagnostic de syndrome de « larva migransviscéral ».L’injection de corticostéroïdes a entraîné une rapide augmentation du rapport PaO2/FiO2 avant même l’administration d’un traitement spécifique. Quelques cas de pneumopathie aiguë àToxocara spayant nécessité une ventilation mécanique ont été rapportés, mais c’est à notre connaissance le premier cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) associé à une défaillance multiviscérale.