Deux nouveaux anticoagulants oraux ont reçu une autorisation de mise sur le marché dans l'indication prévention des événements thromboemboliques veineux chez les patients opérés d'une chirurgie programmée par prothèse totale de hanche ou de genou. Le dabigatran (Pradaxa) est un inhibiteur direct de la thrombine, il est donné à la dose de 220 mg en une prise débutée 1 à 4 heures après l'intervention, la dose de 150 mg est recommandée pour les patients traités par amiodarone ou avec un risque hémorragique accru, notamment ceux avec une insuffisance rénale modérée. Le rivaroxaban (Xarelto) est un inhibiteur direct du facteur X activé, il est prescrit à la dose de 10 mg en une prise débutée 6 à 12 heures après la chirurgie. Dans les deux cas, aucune surveillance biologique n'est nécessaire. L'ambition de ces nouvelles molécules est de se substituer aux antivitamine-K, en particulier dans leurs deux indications principales, la fibrillation auriculaire et la maladie veineuse thromboembolique. Les résultats publiés récemment avec le dabigatran dans ces deux indications sont très encourageants.