IntroductionCette étude estime les coûts de prise en charge pour l’assurance maladie en 2007 des malades en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) selon les modalités de suppléance.Patients et méthodesLa suppléance de chaque bénéficiaire du régime général (77 % de la population) a été identifiée dans le Système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (Sniiram) par un algorithme basé sur les diagnostics hospitaliers, les remboursements des actes et immunosuppresseurs.RésultatsExtrapolé à l’ensemble des régimes, le nombre de malades en suppléance était de 60 900 fin 2007 dont 30 900 par hémodialyse (HD) (51 %), 2600 par dialyse péritonéale (DP) (4 %) et 27 300 greffés (45 %). Ceux sous dialyse avaient plus souvent une couverture médicale universelle complémentaire (CMUC). Selon les régions, la part de malades en DP était comprise entre 0 et 26 % et celle des greffés de 19 à 57 %. Le coût global de la prise en charge des malades était de quatre milliards d’euros dont 77 % pour l’HD. Le coût moyen annuel par malade était de 64 k€ pour la DP, 89 k€ pour l’HD, 86 k€ l’année de la greffe rénale, puis 20 k€ les années suivantes. L’augmentation de la part de DP à 25 % des dialysés permettrait une diminution annuelle de 155 millions d’euros et celle de 900 greffes de donneurs vivants par an, sur dix ans, une diminution de 2,5 milliards d’euros.ConclusionLa croissance de l’IRCT et son coût élevé nécessitent une information des malades et des professionnels sur les suppléances plus autonomes et moins coûteuses mais aussi sur d’autres alternatives face à la pénurie croissante de greffons.