IntroductionLe contrôle de la douleur post-traumatique permet d’améliorer le confort du malade et de réduire la morbidité des traumatismes du thorax. Plusieurs modalités analgésiques ont été étudiées à ce jour. Le but de notre étude était d’évaluer l’efficacité de la voie alternative d’administration de la morphine, la morphine nébulisée, chez les malades souffrant de douleurs thoraciques post-traumatiques.Patients et méthodesDans une étude prospective et randomisée, nous avons comparé la voie d’administration nébulisée (groupe M) à l’administration péridurale d’un mélange bupivacaïne-fentanyl (groupe P) chez des adultes âgés de 18 à 60 ans traumatisés du thorax. Dans le groupe M, des doses de 8 mg de morphine, toutes les 30 minutes pendant deux heures, puis toutes les quatre heures ont été administrées. Dans le groupe P, 7 ml par heure d’une solution contenant 1,25 mg/ml de bupivacaïne et 1,15 μg/ml de fentanyl étaient administrés par un cathéter inséré à l’espace T7. La durée de l’étude était de 48 heures. Le critère de jugement était l’obtention d’une EVA inférieure ou égale à 4. Les paramètres hémodynamiques, respiratoires et la sédation ont été enregistrés. L’analyse statistique a été réalisée par un test de Khi², un test de Fisher et unt-test de Student selon les données comparées. Le seuil statistique retenu étaitp < 0,05.RésultatsQuarante patients ont été randomisés en deux groupes. Les groupes M et P n’étaient pas différents pour les paramètres démographiques et la gravité des traumatismes. Dans les deux groupes, l’efficacité analgésique était considérée comme bonne, avec des EVA inférieures à 4 (NS). Nous n’avons pas noté de différence concernant les paramètres hémodynamiques et respiratoires. Une sédation a été notée chez trois des 20 patients du groupe M et cinq des 20 patients du groupe P (NS). Aucun effet secondaire n’a été noté.ConclusionLa morphine administrée en nébulisation est une alternative efficace à l’administration de morphine péridurale thoracique chez les traumatisés thoraciques.