NLM_20514004
Auteurs : Zhang W1, Zhao J, Guo D, Zhong W, Shu J, Luo YObjectifs. L'imagerie de susceptibilité magnétique (ou SWI pour Susceptibility Weighted Imaging) est une nouvelle méthode d'imagerie permettant de détecter les différences de susceptibilité magnétique existant entre les tissus. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilisation de la SWI pour l'identification de produits de dégradation du sang intratumoraux et pour diagnostiquer les gliomes de haut grade. Matériels et méthodes. Des séquences d'IRM conventionnelles et en SWI ont été réalisées chez 32 patients présentant 10 gliomes de bas grade (I de grade II et 9 de grade II) et 22 gliomes de haut grade (8 de grade III et 14 de grade IV). La capacité de la séquence en SWI à détecter les produits de dégradation du sang intratumoraux a été analysée et comparée aux séquences d'IRM conventionnelles. La valeur diagnostique de la séquence en SWI a été évaluée pour les gliomes de haut grade par régression logistique et analyse de la courbe caractéristique de la performance du test. Résultats. La séquence en SWI a permis de mettre en évidence les produits de dégradation du sang intratumoraux et de détecter un nombre bien supérieur de microhémorragies. Aucune différence statistique n'a été mise en évidence au niveau du taux de détection de produits de dégradation du sang entre les groupes de bas grade et de haut grade. D'après les résultats de la régression logistique, la fréquence de la présence de produits de dégradation du sang et le diamètre maximal des foyers de produits de dégradation sont des facteurs déterminants des gliomes de haut grade. Les résultats de l'analyse de la courbe caractéristique de la performance ont indiqué que, avec un seuil optimal (0,67), la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative du diagnostic des gliomes de haut grade obtenues en utilisant les produits de dégradation du sang détectés par séquence en SWI étaient respectivement de 81,8 %, 80,0 %, 90,0 % et 66,6 %. Conclusion. L'imagerie de susceptibilité magnétique (SWI) permet de détecter avec précision les produits de dégradation du sang avec un contraste excellent. En utilisant un modèle d'estimation du risque pour les gliomes de haut grade fondé sur deux variables, des valeurs satisfaisantes sont obtenues pour la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN. Ainsi, l'imagerie de susceptibilité magnétique pourrait constituer une séquence complémentaire utile pour la classification des gliomes.