Caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la microsporidiose intestinale chez les immunodéprimés vus à Tunis
Auteurs : Anane S1, Attouchi H, Kaouech E, Belhadj S, Ben Chaabane T, Ben Abdallah N, Ben Othman T, Samoud A, Ben Hriz M, Kallel K, Chaker EIntroduction: La microsporidiose intestinale est une parasitose opportuniste touchant surtout les sujets immunodéprimés et particulièrement ceux infectés par le VIH. But du travail: Le but de notre travail est d'analyser les caractéristiques épidémiologiques et cliniques et les moyens thérapeutiques de la microsporidiose intestinale. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 13 ans (entre janvier 1995 et décembre 2007). Elle a intéressé 572 patients immunodéprimés (279 VIH positifs et 293 VIH négatifs) chez qui la recherche des spores de microsporidies dans les selles a été faite d'une façon systématique après coloration des frottis des selles par la coloration de trichrome de Weber modifiée. Résultats: Quatorze cas de microsporidiose intestinale ont été diagnostiqués, soit une prévalence globale de 2,4 %. Elle était de 3,6 % chez les patients VIH positifs et de 1,4 % chez les patients VIH négatifs. La microsporidiose intestinale a intéressé dix patients infectés par le VIH ayant un taux de CD4 inférieur à 100 cellules/mm3 dans 70 % des cas et quatre patients immunodéprimés VIH négatifs. Il s'agissait de dix hommes et de quatre femmes. L'âge moyen était de 29,9 ± 14,8 ans avec des extrêmes de 15 mois et de 48 ans. L'âge moyen chez les sujets infectés par le VIH (35,9 ans) était nettement supérieur à celui des sujets immunodéprimés VIH négatifs (15,1 ans). Treize patients étaient symptomatiques, chez qui la diarrhée était la manifestation la plus fréquente (11 cas), se compliquant d'une déshydratation dans cinq cas. Nos patients ont bénéficié d'un traitement symptomatique dans huit cas (57,1 %) et de l'albendazole dans quatre cas (28,6 %). Aucun traitement n'a été préconisé dans deux cas (14,3 %). L'évolution clinique était marquée par l'amélioration dans six cas, le décès dans cinq cas et la persistance du portage asymptomatique dans un cas. Deux patients ont été perdus de vue. Conclusion: La microsporidiose intestinale est une parasitose intestinale qui touche surtout les sidéens ayant un taux de CD4 inférieur à 100 cellules/mm3. Son diagnostic nécessite des techniques spéciales. Sa symptomatologie est dominée par une diarrhée chronique pouvant entraîner la déshydratation. Son traitement nécessite l'identification d'espèce.