IntroductionLes malformations artérioveineuses pulmonaire (MAVP), survenant le plus souvent lors d’une maladie de Rendu Osler (HHT), se compliquent dans 5 à 13 % des cas d’un abcès cérébral.ObservationUn homme âgé de 51 ans, cadre supérieure, ayant présenté à 37 ans, un syndrome de Parinaud transitoire, céphalalgique depuis deux mois, installa brusquement un syndrome cérébelleux gauche modéré sans fièvre. Le scanner X puis l’IRM révélèrent une lésion cérébelleuse gauche hétérogène, dont le drainage ramena un abcès à pyogènes multiples et permit une guérison sans séquelle. Le scanner X décela une MAVP lingulaire gauche, incomplètement occluse par l’embolisation de coïls. Aucun élément dont l’analyse des gènesENGetACVRL1 n’allait dans le sens d’une HHT. Une seconde embolisation à cinq mois, n’empêcha pas sa réperméabilisation six mois plus tard.DiscussionIl s’agit du septième cas de MAVP compliqué d’un abcès cérébelleux. Le mécanisme de l’abcès ferait intervenir l’hypoxémie, une polycythémie secondaire ou des emboles septiques à travers le shunt droit/gauche.ConclusionLe diagnostic d’abcès cérébral est facilité par la mise en œuvre de toutes les modalités de l’IRM, notamment la diffusion et la spectroscopie protonique. La recherche d’une MAVP doit être réalisée, y compris chez l’adulte, devant un abcès cryptogénique pour prévenir toute récidive.