L'incidence de la syphilis augmente depuis le début du millénaire en France métropolitaine et dans les autres pays développés. Dans ces pays, la grande majorité des cas de syphilis surviennent actuellement chez des homo- ou bisexuels masculins dont près de la moitié sont infectés par le VIH. Environ 80 % des syphilis actuellement diagnostiquées en France sont symptomatiques et correspondent à des phases primaires ou secondaires. Les autres circonstances potentielles de découverte de la syphilis sont le dépistage devant des facteurs_' de risque, une notion de contage, un suivi sérologique d'une syphilis antérieure, ou la grossesse. La présentation clinique de la syphilis est dominée par les manifestations cutanées et muqueuses, mais il faut remarquer également la grande variété des manifestations cliniques et/ou biologiques rencontrées au cours de la syphilis secondaire, en particulier les formes ophtalmiques avec leur risque de séquelles parfois graves lié le plus souvent à un retard diagnostique. À l'ère des trithérapies antirétrovirales, l'épidémie actuelle confirme que la présentation de la syphilis précoce est identique chez les patients infectés par le VIH et que le traitement minute est recommandable à tous les patients ayant une syphilis précoce alors que la pénicilline G intraveineuse reste le seul traitement adapté des neurosyphilis ou des syphilis ophtalmiques.