IntroductionLes décollements de rétine secondaires à des traumatismes oculaires perforants par plomb de chasse sont souvent de traitement difficile du fait de la fragilité des cicatrices sclérales, du nombre, de la taille et de la localisation des déhiscences rétiniennes, de l’incarcération massive du vitré dans les cicatrices et de la prolifération vitréorétinienne fréquemment associée. Nous rapportons notre expérience de la vitrectomie postérieure à trois voies en vue de prévenir les décollements de rétine secondaires dans deux cas de traumatisme oculaire perforant du segment postérieur par plombs.ObservationsDeux patients, âgés d’une vingtaine d’années, victimes d’un polycriblage du visage par plomb de chasse, nous furent été adressés après suture en urgence des plaies sclérales accessibles. Dans les deux cas, le traumatisme oculaire perforant était lié à un seul plomb ayant perforé la sclère en arrière de l’insertion du muscle droit latéral, traversé le segment postérieur, perforé une seconde fois la sclère au pôle postérieur pour achever sa course dans l’orbite. À l’examen initial, dans les deux cas, l’acuité visuelle était non chiffrable, le segment antérieur intègre, le cristallin clair, une hémorragie intravitréenne dense masquant le fond d’œil. L’Ocular Trauma Score (OTS) était de 2 dans les deux cas. L’échographie bidimensionnelle ne montrait pas de décollement de rétine, ni d’hématome choroïdien. La seconde chirurgie fut effectuée après un délai de 17 jours dans le premier cas et de dix jours dans le second cas. Les deux patients ont eu une vitrectomie postérieure à trois voies. Les tractions vitréennes antéropostérieures ont été levées par la réalisation d’une vitrectomie soigneuse en regard de l’orifice de sortie du projectile, la création du décollement postérieur du vitré et le positionnement d’une indentation sclérale entre le point d’entrée et le point de sortie du projectile. Une cryoapplication de l’orifice d’entrée a été effectuée, aucune rétinopexie n’a été effectuée sur l’orifice de sortie. Aucun patient n’a présenté de décollement de rétine dans les suites. L’acuité visuelle finale était de 2/10^eP8 à trois ans dans le premier cas et de 1,6/10^eP8 à huit mois dans le second cas.ConclusionCe travail souligne l’intérêt d’une vitrectomie postérieure précoce associée à une indentation sclérale entre le point d’entrée et le point de sortie du projectile afin de prévenir la survenue du décollement de rétine suite à des traumatismes oculaires perforants par plomb de chasse.