Les carcinomes épidermoïdes de la sphère ORL sont le plus souvent découverts alors qu’ils sont évolués. Leurs traitements restent très controversés. La prise en charge de cette pathologie reste éminemment pluridisciplinaire. La radiothérapie externe après une chirurgie radicale à visé curative est acceptée comme une modalité efficace pour obtenir un contrôle locorégional adéquat. Plusieurs stratégies thérapeutiques adjuvantes ont été étudiées pour améliorer le devenir de ces patients et nous nous proposons de passer en revue les facteurs pronostiques conduisant à effectuer un traitement adjuvant et l’intérêt de l’intensification chez les patients atteints de cancer de pronostic défavorable.