Prérequis: L'imperforation hyménéale est une malformation congénitale rare. Elle réalise une obstruction vulvaire responsable d'une rétention vaginale du sang menstruel. Son diagnostic et sa prise en charge doivent être précoce afin de préserver la fertilité ultérieure des patientes. Le but est d'evaluer la prise en charge de cette situation pathologique Méthodes: Etude rétrospective de 13 cas d'imperforations hyménéales colligés au service de gynécologie obstétrique « A » de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis de janvier 1980 à décembre 2008. Le but de notre étude était d'analyser les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. Résultats: L'âge moyen des patientes était de 14 ans. Toutes les patientes étaient célibataires et présentaient une aménorrhée primaire. Aucun cas similaire dans la famille n'a été rapporté. Les motifs de consultation étaient les douleurs pelviennes dans 9 cas et la rétention vésicale complète dans 4 cas. Les caractères sexuels secondaires étaient présents et normaux chez toutes les patientes. L'inspection de la région vulvaire a permis de poser le diagnostic de l'imperforation hyménéale dans tous les cas. L'échographie sus-pubienne a montré la présence d'un hématocolpos dans tous les cas associé à une hématométrie et à un épanchement du cul-de-sac de Douglas dans 2 cas. Le traitement a été toujours chirurgical. Il a consisté en une hyménéotomie sous perfusion d'ocytociques réalisée par une incision cruciforme avec marsupialisation dans 8 cas et par des incisions radiaires dans 5 cas. Le volume de l'hématocolpos variait de 250 ml à 2000 ml. Une reprise chirurgicale a été nécessaire chez une patiente pour une resténose hyménéale. Conclusion: Le dépistage systématique de l'imperforation hyménéale à la naissance et son diagnostic précoce devant une aménorrhée primaire douloureuse permettent de prévenir ses complications.