Les lésions vasculaires abdominales graves consécutives à une défenestration sont assez rares chez l’enfant. Elles peuvent entraîner un état de choc hémorragique dont le diagnostic étiologique peut s’avérer difficile chez l’enfant en cas de polytraumatisme. La prise en charge des lésions abdominales hémorragiques de l’enfant est généralement conservatrice, le recours à la chirurgie étant réservé aux patients hémodynamiquement instables. Nous rapportons le cas d’une fillette de sept ans ayant présenté un traumatisme abdominal avec rupture de l’artère hépatique et dilacération de la veine splénique dans les suites d’une chute de dix mètres. Une réanimation agressive précoce associée à une laparotomie d’hémostase réalisée en urgence, contrairement à l’attitude conservatrice habituellement préconisée dans un tel contexte, a permis de juguler le choc hémorragique et de stabiliser l’état hémodynamique. Cette stratégie a permis une évolution favorable avec récupération sans séquelle et reprise de l’école à j20. Alors que l’attitude conservatrice non chirurgicale prévaut habituellement dans la prise en charge des lésions hémorragiques intra-abdominales post-traumatiques, il faut parfois savoir remettre en question cette règle pour recourir à une attitude interventionnelle dans certaines situations ciblées.