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Gliomatose cérébrale diffuse : étude biopsique et autopsique d’un cas

Auteurs : Millan B1, Kaci R1, Polivka M1, Robert G2, Héran F2, Gueguen A2, Mokhtari K3, Gray F
Affiliations : 1Service d’anatomie et de cytologie pathologiques, hôpital Lariboisière, AP–HP, université Paris 7, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France2Fondation ophthalmologique Adolphe-de-Rothschild, 25-29, rue Manin, 75940 Paris cedex 19, France3Service de neuropathologie, hôpital de la Salpêtrière, AP–HP, 47, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France
Date 2010 Février, Vol 30, Num 1, pp 25-29Revue : Annales de pathologieType de publication : présentations de cas; article de périodique; DOI : 10.1016/j.annpat.2009.10.020
Cas anatomoclinique
Résumé

La gliomatose cérébrale (GC) est un néoplasie gliale rare, caractérisée par l’infiltration diffuse du cerveau respectant relativement l’architecture sous-jacente. Sa présentation clinique et radiologique est peu spécifique. La biopsie cérébrale est souvent peu contributive et le diagnostic est rarement évoqué en ante-mortem. Nous rapportons l’observation d’une GC survenant chez une femme de 68 ans, ayant présenté des troubles de la marche et des crises convulsives. L’IRM cérébrale en séquence Flair, montra un hypersignal bihémisphérique étendu. La biopsie cérébrale révéla une prolifération peu dense de cellules gliales, exprimant fortement OLIG-2 et Ki-67, plus focalement la GFA et n’exprimant pas l’α-internexine. Le diagnostic retenu fut celui de GC. L’évolution fut rapidement défavorable et la patiente mourut deux mois après l’apparition des crises convulsives. L’examen autopsique confirma le diagnostic de GC et montra, au sein des lésions de gliomatose diffuse, un foyer tumoral plus agressif ayant les caractères histologiques et le profil immunohistochimique d’un glioblastome. Les cellules tumorales au sein de ce foyer exprimaient la p53 témoignant du caractère plus agressif de ce contingent tumoral, ainsi que de sa nature astrocytaire. La GC est un diagnostic à évoquer systématiquement en présence d’une affection cérébrale diffuse. Son mécanisme étiopathogénique est inconnu. L’évolution est imprévisible. Le pronostic reste cependant réservé en particulier du fait d’une possible transformation focale en glioblastome.

Mot-clés auteurs
Gliomatose cérébrale; Glioblastome multiforme; Biopsie cérébrale; Examen postmortem;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Millan B, Kaci R, Polivka M, Robert G, Héran F, Gueguen A, Mokhtari K, Gray F. Gliomatose cérébrale diffuse : étude biopsique et autopsique d’un cas. Ann Pathol. 2010 Fév;30(1):25-29.
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Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.


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