Imagerie des lymphomes.
Auteurs : Casasnovas O1L'imagerie joue un rôle fondamental dans la prise en charge des lymphomes, tant dans l'évaluation de l'extension initiale que dans l'appréciation de la réponse tumorale au traitement. Alors que la tomodensitométrie reste l'examen d'imagerie conventionnelle qui permet de répondre à la majorité des besoins pour l'évaluation de la maladie avant et après traitement et pour le suivi des patients, l'imagerie fonctionnelle a pris une place prépondérante dans les lymphomes avides pour le 18-fluorodésoxyglucose (18-FDG) dans le bilan initial et dans la réévaluation tumorale après traitement. La tomographie par émission de positons (TEP) est ainsi prise en compte dans les critères internationaux de réponse au traitement, et permet de mieux évaluer les patients ayant une masse résiduelle. Reflet du métabolisme tumoral, elle permet une évaluation précoce de la sensibilité au traitement qui est en soi un facteur pronostique indépendant des indices classiques, tant pour les lymphomes diffus à grandes cellules B que pour les lymphomes hodgkiniens. Cette valeur pronostique permet d'envisager à terme une modulation du traitement guidée par la TEP, stratégie actuellement en cours d'évaluation dans le cadre de plusieurs essais cliniques.