Objectif de l’étudeLors du Cours national de radio-anatomie, des consoles de délinéation ont été mises à la disposition des internes en oncologie-radiothérapie. Nous rapportons une étude comparative des volumes délinéés et des doses prescrites pour un cas clinique de carcinome épidermoïde bronchique avant et après la réalisation d’un enseignement théorique.MéthodePour cette étude prospective comparative, 120 internes répartis en 30 groupes ont délinéé le cas avant et après un enseignement de radio-anatomie et une présentation des volumes et contraintes de doses. Le logiciel Artiview^®(Aquilab SAS) a été utilisé pour le calcul du rapport de volume, du volume commun délinéé, du volume supplémentaire délinéé, du kappa (KI) et de l’overlap(OV) avec les différents volumes d’intérêt proposés par l’expert. Les marges d’expansion et la dose prescrite étaient colligées. Une étude comparative par un test de Student pour séries appariées a été effectuée.RésultatsLe volume tumoral macroscopique (GTV) de l’expert était de 89,1 cm³, celui des participants de 103,4 cm³(59,9 à 215,2 cm³) avant contre 99,5 cm³(39,7 à 202,3 cm³) après l’enseignement. Pour le GTV, les indices de comparaison étaient respectivement avant et après l’enseignement de 1,16 cm³(0,7 à 2,4 cm³) et de 1,1 cm³(0,5 à 2,3 cm³) pour le rapport de volume (p = 0,53), de 78,4 cm³(58,9 à 91,8 cm³) et 76,4 cm³(40,2 à 92,1 cm³) pour le volume commun délinéé (p = 0,27), de 28,8 cm³(7,1 à 62 cm³) et 27,8 cm³(9,1 à 59,6 cm³) pour le volume supplémentaire délinéé (p = 0,7). L’OV et le KI étaient respectivement de 0,58 et 0,73 cm³ avant et après l’enseignement. La marge médiane prescrite pour passer du GTV au volume cible anatomoclinique (CTV) était de 6 mm (5 à 10 mm), identique avant et après le cours. Celle prescrite par l’expert était de 6 mm. La marge médiane prescrite par les participants pour passer du CTV au volume cible prévisionnel (PTV) était de 7 mm (3 à 15 mm) avant le cours contre 5 mm (3 à 15 mm) après, contre 5 mm pour l’expert. La dose prescrite par l’expert était de 66 Gy sur le PTV contre, pour les internes, 66,2 Gy (60 à 70 Gy) avant et 66,5 Gy (64 à 70 Gy) après le cours.ConclusionAucune modification significative des volumes n’a été retrouvée après l’enseignement magistral. Il a cependant permis une adaptation des marges d’expansion et montré une tendance à une augmentation de la dose prescrite ainsi qu’une diminution du volume délinéé. La bonne qualité de la délinéation initiale pourrait expliquer l’absence de progression significative après l’enseignement.