Nous rapportons le cas d’un patient victime d’une intoxication accidentelle au sulfure d’hydrogène (H2S) dans les suites d’une chute dans une conduite d’égout. La présentation clinique initiale était dominée par un tableau d’insuffisance respiratoire aiguë consécutive à un œdème aigu du poumon. Dans ce contexte, le mécanisme lésionnel est habituellement évoqué dans la littérature. Notre observation donne des arguments en faveur d’une dysfonction systolique ventriculaire gauche pouvant également expliquer la survenue de cette complication cardiorespiratoire. Le tableau initial a été également marqué par une altération profonde de l’état de conscience, souvent associée aux intoxications sévères par le H2S. L’évolution ultime a été favorable avec normalisation de l’état neurologique et de la fonction cardiaque. Nous discutons les mécanismes de l’atteinte cardiaque et neurologique.