Les soins dentaires avant radiothérapie imposent un compromis entre état dentaire, champs et dose d’irradiation (fonction du site et du stade tumoral), observance attendue à la fluoration quotidienne et à l’arrêt du tabac, et cofacteurs psychosociaux. Les objectifs poursuivis sont la prévention des complications et la préservation de la qualité de vie (réhabilitation masticatoire, phonétique et esthétique). Seuls 11 % des patients n’ont pas besoin de soins dentaires avant irradiation. Les altérations postradiques de la denture peuvent aboutir à une complication majeure, l’ostéoradionécrose, en raison de la chronicisation du processus lytique et des symptômes, au délabrement local et aux difficultés du traitement chronicisation et des difficultés du traitement. Le taux d’ostéoradionécrose varie entre 1 et 9 % avec un délai conseillé de 21 jours entre extractions et irradiation sans retarder néanmoins le traitement du cancer. Le taux de risque d’ostéoradionécrose dépend de la dose (< 6 % si < 40 Gy ; 14 % entre 40 et 60 Gy ; ≥ 20 % si > 60 Gy). Les atteintes mandibulaires prédominent (85 %). L’ostéoradionécrose est spontanée (35 %) ou mécanique (65 %).