Le carcinome endocrine à petites cellules représente une forme particulièrement agressive de tumeur endocrine, caractérisée par son développement et sa dissémination métastatique rapides. Nous rapportons une observation de carcinome endocrine peu différencié du côlon chez un homme de 59 ans, d’emblée métastatique au foie, d’évolution rapidement fatale, découvert dans le cadre du bilan de douleurs abdominales. Les carcinomes endocrines à petites cellules sont des tumeurs rares, surtout rapportées au niveau du poumon, mais exceptionnelles dans les autres sites. Le plus souvent, il s’agit de maladies disséminées et métastatiques au moment du diagnostic, ne permettant pas de réaliser un traitement chirurgical curatif. Malgré l’introduction de chimiothérapie agressive, ces tumeurs disséminées ont un pronostic sombre.