IntroductionLa néoplasie malpighienne de la surface oculaire est la cause la plus fréquente des tumeurs conjonctivo-limbiques malignes. Son aspect clinique précoce peut parfois être atypique, et confondu avec celui d’un ptérygion.ObservationNous rapportons l’observation d’une femme ayant présenté une volumineuse tumeur conjonctivo-limbique initialement étiquetée ptérygion pour laquelle un examen en microscopie confocalein vivoa été réalisé. Cet examen a permis de mettre en évidence des éléments en faveur d’une néoplasie malpighienne de la surface oculaire de type invasive ou carcinome épidermoïde, diagnostic fortement suspecté par l’examen clinique et confirmé ensuite par l’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse chirurgicale.ConclusionCette observation souligne l’intérêt de la microscopie confocalein vivopour le diagnostic des tumeurs conjonctivo-limbiques malignes, examen qui peut être une aide au diagnostic différentiel entre tumeurs malignes débutantes et ptérygion.