En août et septembre 2009 à la Réunion, notre service de réanimation a pris en charge des cas de grippes malignes A (H1N1) S-OIV. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant présenté un syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère qui a nécessité une ventilation par oscillation à haute fréquence, puis d’une oxygénation extracorporelle. Elle a été hospitalisée pendant 41 jours en réanimation, avec une évolution favorable. Nous rappelons la place de ces techniques dans ce type d’affection respiratoire et décrivons les modalités pratiques d’application de l’extracorporeal membrane oxygenation(ECMO) par une équipe non spécialisée. Nous soulignons l’intérêt, dans le contexte actuel de pandémie de grippe A (H1N1) S-OIV pourvoyeuse d’atteintes respiratoires malignes, de développer un réseau de prise en charge pluridisciplinaire, ou de renforcer les filières déjà existantes, entre les équipes habituées à utiliser l’ECMO et les structures de réanimation ne le pouvant pas.