Trente-huit patients drépanocytaires présentant une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale ont bénéficié d'une arthroplastie totale de la hanche sur une période de 7 ans, soit une série consécutive de 48 prothèses cimentées. Avec un recul moyen de 5 ans, l'arthroplastie a permis d'obtenir dans 64 % des cas une fonction normale (score PMA = 18), et dans 32 % des cas un PMA supérieur à 15. Le gain sur la douleur était très important puisque l'indolence a été obtenue dans plus de 94 % des cas, de même que sur la marche car 85 % des patients n'avaient pas de limitation du périmètre de marche. Sur le plan radiologique, 36 % des cupules et 29 % des tiges présentaient des liserés. Les complications ont été retrouvées chez 19 % des patients, dominées par les descellements et les luxations. Les résultats fonctionnels obtenus dans la série, avec un taux de complication important mais qui reste inférieur à ceux déjà publiés dans la littérature pour cette pathologie, incitent à retenir l'arthroplastie comme traitement de choix de l'ostéonécrose aseptique du drépanocytaire au stade 3 et 4 du sujet jeune. Ils amènent à discuter le choix de l'implant, et du couple de frottement.