La néphrolithiase est une pathologie fréquente. La migration de calculs ou de leurs fragments provoque classiquement des «coliques néphrétiques». La prise en charge diagnostique et radiologique est relativement bien codifiée dans les centres d'urgences, mais cette pathologie se retrouve aussi chez le médecin de premier recours. Nous discutons, dans cet article, la question du diagnostic radiologique dans ce contexte bien particulier. En raison du risque élevé de récidive et afin d'exclure des charges lithiasiques importantes, tout patient présentant un premier épisode de colique néphrétique devrait bénéficier d'un bilan radiologique. En considérant la sensibilité, le taux d'irradiation, le coût et la qualité de l'information obtenue, nous retenons le CT-scan low-dose comme examen de choix dans le bilan initial pour tout patient.