IntroductionDevant la diminution de la sensibilité des souches de staphylocoque aux glycopeptides, il apparaît nécessaire d’augmenter les posologies de vancomycine.ObjectifÉvaluer un protocole d’administration de la vancomycine en perfusion continue avec une dose de charge de 30 mg/kg suivie d’une administration de vancomycine à la posologie de 30 mg/kg par 24 heures chez des patients avec une clairance de la créatinine (CLc) supérieure à 50 ml/min hospitalisés en réanimation.RésultatsUn total de 22 patients a été inclus dans cette étude. La concentration sérique de vancomycine à la 24^e heure (C24 h) était comprise entre 25 et 30 mg/l pour sept des 14 patients avec une CLc inférieure à 120 ml/min (50 %), pour trois patients (21 %) la C24 h était supérieure à 35 mg/l et pour quatre patients (29 %), elle était inférieure à 25 mg/l. En revanche, la C24 h était inférieure à 20 mg/l pour les huit patients avec une CLc supérieure ou égale à 120 ml/min. La documentation bactériologique était disponible pour huit des 14 patients avec une CLc inférieure à 120 ml/min. Chez ces huit patients, le C24 h/CMI était supérieur ou égal à 8 et sept d’entre eux avait un rapport ASC/CMI supérieur ou égal à 350.ConclusionPour ajuster rapidement la concentration sérique de vancomycine, de manière à améliorer l’efficacité du traitement, ou à éviter la néphrotoxicité, il est nécessaire de réaliser dès la 24^e heure de traitement un dosage de cet antibiotique.