L’actinomycose pelvienne est une infection chronique granulomateuse rare favorisée par la présence d’un dispositif intra-utérin. L’extension peut se faire vers tous les organes de voisinage mais aussi, plus à distance donnant ainsi des tableaux cliniques variables. Le diagnostic est alors souvent difficile. Nous rapportons ici le cas d’une patiente présentant une forme très extensive d’actinomycose pelvienne diagnostiquée au décours d’une prise en charge chirurgicale, responsable d’une morbidité non négligeable. Ce cas permet de souligner l’intérêt de penser à un tel diagnostic dans un contexte clinique évocateur, de réaliser les examens pour confirmer cette hypothèse, de privilégier autant que possible le traitement médical et de réserver la chirurgie à des situations particulières.