Points essentielsLa sténose athéroscléreuse carotide est un facteur de risque d’infarctus du myocarde, de décès d’origine vasculaire et de d’accident ischémique cérébral.Le traitement médical des sténoses athéroscléreuses carotides comporte systématiquement le dépistage et le traitement des facteurs de risqueet des autres localisations de l’athérosclérose, la prescription d’antiplaquettaires, l’éducation du patient sur les accidents ischémiques transitoires carotides.Le bénéfice de la chirurgie carotidenne est démontré dans les sténoses symptomatiques serrées de plus de 70 %.Chez les femmes, le bénéfice de la chirurgie est faible pour les sténoses asymptomatiques serrées (> 60 %) ou pour les sténoses symptomatiques modérées (50-69 %). La décision thérapeutique nécessite une prise en compte de facteurs individuels tels l’âge, les caractéristiques de la sténose et le type de symptômes : hémisphériques ou rétiniens.L’angioplastie carotide n’a pas atteint un degré de sécurité suffisant pour pouvoir remplacer l’endartériectomie chez les patients ayant une sténose athéroscléreuse carotide. Elle ne peut être proposée qu’en consultation pluridisciplinaire aux patients à haut risque de récidivesous traitement médical et en cas de comorbidité majeure contre-indiquant la chirurgie carotidienne ou de sténose cervicale haute non accessible à la chirurgie.