Grâce à une meilleure compréhension de la biologie des gliomes, une classification mixte histomoléculaire est en train de voir le jour. Dans les gliomes de grade III, les stratégies thérapeutiques en cours d’évaluation dépendent de la codélétion 1 p/19 q et dans les glioblastomes (GBM) de l’état de méthylation du promoteur du gèneMGMT. Les nouvelles techniques d’imagerie permettent de mieux déterminer le potentiel évolutif des gliomes. Dans les gliomes de bas grade, le rôle de la chirurgie est désormais largement reconnu de même que l’intérêt de la chimiothérapie. Au sein des gliomes anaplasiques, plusieurs essais de phase III ont permis de clarifier les rôles respectifs de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Dans les GBM, la radiochimiothérapie concomitante a constitué un progrès important. Si la plupart des traitements ciblés, notamment anti-EGFR se sont avérés décevants jusqu’à présent, l’efficacité des traitements antiangiogéniques est prometteuse. L’objet de cet article est de synthétiser les avancées dans les domaines de la biologie, de l’imagerie et du traitement des gliomes de grades II, III et IV de l’adulte.