L’orage rythmique chez les patients porteurs de défibrillateurs automatiques implantables (DAI) est une urgence rythmique grave pouvant mettre immédiatement en jeu le pronostic vital. Il survient surtout chez des patients ayant une cardiopathie évoluée. Peu d’éléments permettent de prédire sa survenue et un facteur déclenchant est rarement retrouvé. Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 73 ans suivi depuis six ans pour cardiomyopathie dilatée ischémique revascularisée, symptomatique d’une dyspnée stade III de la NYHA, ayant eu en 2003 l’implantation d’un DAI bi-ventriculaire suite à une tachycardie ventriculaire mal tolérée avec des signes électriques et échocardiographiques d’asynchronisme. Trois ans plus tard, le patient a présenté un orage rythmique avec 96 chocs électriques appropriés. Une hypokaliémie à 2,3 meq/l suite à une prescription intempestive de diurétiques à été retenue comme facteur déclenchant de cet orage rythmique, l’évolution était favorable après correction de cette hypokaliémie. Peu d’études se sont intéressées à ce phénomène et l’hypokaliémie n’a été en cause que dans 3 % des cas. Chez l’insuffisant cardiaque porteur de DAI, elle serait probablement une cause plus fréquente étant donné la prescription de doses élevées de diurétiques.