Une femme de 60 ans connue pour une polyarthrite rhumatoïde depuis 25 ans, sous anti-TNF-alpha et antimétabolite, présente un pneumothorax récidivant avec plusieurs épaississements sous-pleuraux, des bronchiectasies de traction aux bases pulmonaires, deux nodules basaux à la base droite et quelques bulles d'emphysème au niveau des lobes supérieurs. Dans sa prise en charge, nous avons dû procéder à plusieurs traitements: aspiration, pleurodèse par talcage, pleurodèse chirurgicale, injection de tétracycline, sang autologue. Pour permettre la réaction inflammatoire pleurale nécessaire au bon déroulement de la pleurodèse, nous avons du arrêter le traitement immunosuppresseur d'étanercept et de léflunomide. Nous avons assisté alors à une pleurodèse partielle avec persistance d'un pneumothorax. La situation clinique s'est améliorée avec une disparition de la dyspnée.