Chez les patients trachéotomisés, les fistules entre la trachée et le tronc artériel innominé (TAI) sont des complications rares (incidence : 0,1 – 1 %) mais fatales en l’absence de traitement. Le traitement de référence est chirurgical, la plupart des auteurs préconisant la ligature du tronc innominé, cette technique procurant de meilleurs résultats en termes de morbimortalité qu’une chirurgie de revascularisation. Ce travail rapporte un cas traité avec succès par une technique de revascularisation du TAI, isolé de la trachée par un greffon d’interposition pédiculé sterno-cléidomastoïdien, avec deux années de recul. La chirurgie de revascularisation doit être réservée à des cas particuliers. La fréquence des infections à point de départ trachéal au contact de sutures vasculaires justifie la réalisation systématique d’un greffon d’interposition vivant venant isoler la trachée du TAI.