Un patient âgé de 60 ans a été hospitalisé pour double abcès pulmonaire et cérébral. Une biopsie pulmonaire transpariétale sous scanner montrait une actinomycose. Après quatre semaines d’antibiothérapie par ceftriaxone-métronidazole, une amélioration de la lésion pulmonaire a été notée, mais de nouvelles lésions cérébrales sont apparues. Une biopsie cérébrale neurochirurgicale a mis en évidence des métastases d’un carcinome épidermoïde d’origine pulmonaire très probable, dont le diagnostic avait été retardé par l’actinomycose. L’état général ne permettait pas de traitement antitumoral, et le patient est décédé rapidement. En présence d’une actinomycose pulmonaire, une pathologie tumorale sous-jacente doit être éliminée.