IntroductionL’atteinte pulmonaire de la leptospirose est considérée comme une complication majeure. Nous présentons une série de patients atteints de formes pulmonaires avec une approche pragmatique basée sur la présence d’une insuffisance respiratoire aiguë (IRA).MéthodesAnalyse rétrospective chez des patients avec un diagnostic formel de leptospirose.Résultats169 patients ont été investigués, 134 (36,7 ± 14 ans) avec atteinte pulmonaire ont été analysés. Une atteinte pulmonaire sévère était définie par la présence d’une IRA. L’analyse univariée a retrouvé comme facteur de sévérité : dyspnée (OR 10,14), crépitants (OR 4,8), radiographie thoracique anormale (OR 9,88), atteinte alvéolaire (OR 8,12), oligo-anurie (OR 5,48), hépatomegalie (OR 7,11), choc (OR 8,38), admission en réanimation (OR 60,08), dialyse (OR 4,87), ventilation mécanique (OR 216), l’infection nosocomiale (OR 21.5). La mortalité était différente entre les formes sévères (40%) et non sévères (5,3%) (OR 11,87). L’analyse multivariée retrouvait 2 facteurs indépendants liés aux formes pulmonaires sévères : dyspnée et oligo-anurie. Une analyse multivariée a trouvé les facteurs indépendants de mortalité : ventilation mécanique (OR 27,85), ASAT > 150 (OR 4,57). La présence d’hémoptysie était protectrice (OR 0,2).ConclusionsL’atteinte pulmonaire sévère est associée à une maladie diffuse multi-organes. Les complications et le taux élevé de mortalité sont liés à de multiples facteurs.