Syndrome de Cushing induit par la prise concomitante de fluticasone et de ritonavir
Auteurs : Dupont C1, Giraud V, Leporrier J1, Greffe S1, Rouveix E1, Chinet T2Introduction La fluticasone, glucocorticoïde utilisé sous forme inhalée et nasale pour le traitement de l'asthme et de la rhinite allergique, est métabolisé au niveau hépatique par le cytochrome P450. Le ritonavir, inhibiteur de la protéase du VIH, agit également comme inhibiteur de plusieurs isoenzymes du cytochrome P450. Cette propriété explique les nombreuses interactions médicamenteuses rapportées avec ce médicament. Observations Deux cas de syndrome de Cushing avec insuffisance surrénalienne associés à la prise concomitante de ritonavir oral à faible dose et de fluticasone inhalée à posologie modérée à forte sont rapportés. Conclusion Ces observations soulignent que l'association fluticasone et ritonavir doit être évitée de même que l'association de la fluticasone à d'autres médicaments inhibiteurs du cytochrome P450.