IntroductionLes suppurations intracrâniennes (SIC) sont mal évaluées en Afrique subsaharienne, particulièrement chez l’enfant.Patients et méthodesÉtude rétrospective du 1^er janvier 1996 au 31 décembre 2004 chez les enfants admis pour SIC secondaire à une infection otorhinolaryngologique (ORL) à l’hôpital Principal de Dakar, Sénégal. Seuls ont été inclus les cas confirmés par tomodensitométrie (TDM).RésultatsSeize enfants (12 garçons et 4 filles) d’âge moyen de 11,2 ans (extrêmes : 7–15 ans), ont été admis pour SIC en moyenne 12 j (extrêmes : 1–60 j) après le début de la fièvre et 6 j (extrêmes : 1–22 j) après celui des signes neurologiques. La fièvre était présente 14 fois et les signes neurologiques étaient constants. L’infection initiale était une sinusite (n = 14) ou une otite (n = 2). La SIC était un empyème sous-dural (n = 8), un abcès cérébral unique (n = 6) ou multiple (n = 1), ou l’association empyème sous-dural et abcès cérébral (n = 1). L’analyse bactériologique était rarement contributive :Staphylococcus aureus(n = 2), streptocoque non groupable (n = 2), et associationPseudomonas aeruginosa–Proteus mirabilis(n = 1). L’antibiothérapie, associée 4 fois à des corticoïdes et 9 fois au phénobarbital, était prescrite pendant 2 mois. Une ponction de la SIC a été pratiquée chez 13 patients. Tous les enfants ont guéri, mais 4 ont gardé des séquelles neurologiques.DiscussionCette série permet de préciser les caractéristiques des SIC chez l’enfant en Afrique subsaharienne et de proposer un protocole thérapeutique adapté à ce contexte.ConclusionL’accès à la TDM a été primordial pour guider la prise en charge médicochirurgicale et permettre une issue le plus souvent favorable, malgré un diagnostic tardif.