Longtemps limitée au milieu hospitalier, l'épidémiologie des entérobactéries sécrétrices de β-lactamase à spectre élargi (EBLSE) s'est considérablement modifiée depuis les années 2000. On assiste depuis à une diffusion des EBLSE en milieu communautaire. Escherichia coli qui sécrète une CTX-M est l'espèce la plus fréquemment isolée. Ce phénomène épidémique est particulièrement inquiétant par la rapidité de sa diffusion et son étendue géographique. La maîtrise du risque passe par la mise en place et le respect des mesures d'hygiène, le dépistage systématique à l'admission dans les unités à haut risque et la maîtrise de la prescription antibiotique. Parmi les β-lactamines, seules les carbapénèmes gardent une efficacité, et doivent donc être réservées aux infections sévères. Du fait de la fréquence des corésistances, peu de molécules restent utilisables pour une attitude d'antibiothérapie probabiliste¹. Il s'agit de la fosfomycine, la nitrofurantoïne, la temocilline et la tigécycline. Leur place précise dans l'arsenal thérapeutique reste cependant à définir.