IntroductionLes carcinomes de la conjonctive sont des néoplasies rares à fort potentiel récidivant. L’obtention d’un bon contrôle tumoral nécessite des traitements adjuvants tels que la cryothérapie, la chimiothérapie locale ou la radiothérapie. Nous présentons la technique et les résultats préliminaires de l’association chirurgie-protonthérapie pour la prise en charge de ces carcinomes récidivants et/ou invasifs.Patients et méthodesDepuis juin 2001 jusqu’à septembre 2008, quinze patients présentant des carcinomes invasifs ont eu une protonthérapie adjuvante après exérèse chirurgicale. Un dispositif spécifique de sculpture du faisceau d’irradiation permet une irradiation localisée du site tumoral en préservant au mieux les structures saines adjacentes.RésultatsLe suivi moyen des patients était de 39,1 mois. Selon la classification TNM, ils se répartissaient en 7 T4, 5 T3 et 3 T2 ; ils étaient tous N0M0. Treize patients ont été contrôlés sur le plan carcinologique. Deux patients ont présenté des récidives. Ils présentaient des tumeurs récidivantes multi-opérés de grande taille et la protonthérapie avait été réalisée plus de 6 mois après la prise en charge thérapeutique initiale. Dans les effets secondaires, il a été constaté des syndromes secs, des cataractes, des dysplasies conjonctivales, des vaisseaux épiscléraux dilatés inesthétiques, des alopécies ciliaires, une sténose des voies lacrymales et un cas de glaucome unilatéral.ConclusionLes traitements classiques ne permettent pas toujours le contrôle tumoral des carcinomes invasifs récidivants et le traitement final de ces néoplasies reste trop souvent l’énucléation, voire l’exentération. La protonthérapie, si son indication est posée précocement, semble être un traitement adjuvant efficace qui expose à des effets secondaires acceptables.