Mesures adjuvantes à une corticothérapie systémique prolongée. Pratiques des médecins généralistes français.
Auteurs : Perdoncini-Roux A1, Blanchon T, Hanslik T, Lasserre A, Turbelin C, Dorleans Y, Cabane J, Fardet LPropos. Hormis en ce qui concerne la prévention de l'ostéoporose, il n'existe pas de recommandations consensuelles quant aux mesures adjuvantes à prescrire lors d'une corticothérapie systémique prolongée. Nous avons cherché à connaître les pratiques des médecins généralistes français concernant ces mesures adjuvantes. Méthodes. L'enquête a été menée à l'aide d'un questionnaire électronique adressé en septembre 2007 par courrier électronique aux 860 médecins généralistes libéraux membres du réseau Sentinelles disposant d'une adresse Internet. Des questions à choix simple ou à choix multiple permettaient d'évaluer la fréquence de prescription des mesures adjuvantes à une corticothérapie systémique prolongée pour lesquelles il n'existait pas de recommandations consensuelles (régime alimentaire, mesures d'entretien musculaire, supplémentation potassique, protection gastrique, vaccination antigrippale, relais par hydrocortisone). Résultats. Au total, 293 des 860 médecins sollicités ont répondu au questionnaire, soit un taux de réponse de 34 %. Ces répondeurs étaient à 87 % des hommes, exerçant une activité salariée complémentaire à 26 %. Concernant les mesures diététiques préconisées, le régime hyposodé était prescrit de façon consensuelle par les praticiens, 68 % le prescrivant chez plus de 80 % de leurs patients. La prescription d'un régime hypocalorique, pauvre en glucides ou riche en protides, ne faisait en revanche l'objet d'aucun consensus. Une kinésithérapie d'entretien musculaire et une protection gastrique étaient rarement prescrites (respectivement 80 % et 67 % des praticiens prescrivant ces mesures chez moins de 20 % de leurs patients). En revanche, il n'existait aucun consensus concernant la prescription d'un exercice physique régulier, la supplémentation potassique, la vaccination antigrippale et le relais par hydrocortisone en fin de traitement. Conclusion. La plupart des mesures adjuvantes à une corticothérapie systémique prolongée ne fait l'objet d'aucun consensus au sein de la communauté des médecins généralistes français.